ГРАЧЕВ Сергей Анатольевич
Биография. Достижения. Информация.
Сердечно-сосудистый хирург. Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества по сосудистой хирургии (ESVC).
Направлением практической деятельности является лечение вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) у пациентов с врожденной и приобретенной патологией позвоночных артерий.
Становление (#Грачев Сергей Анатольевич хирург)
ГБУЗ «Ярославская областная клиническая больница»
Грачев Сергей Анатольевич окончил в 1983 года Ярославский государственный медицинский институт. В ГБУЗ «Ярославская областная клиническая больница» (ЯО ОКБ) работает с июля 1987 года. В январе 1991 года в больнице открыто Отделение хирургии сосудов под руководством профессора Н. В. Проценко. С момента его основания Грачев Сергей Анатольевич хирург в этом отделении. За время работы в клинике из молодого перспективного специалиста он вырос в высококвалифицированного сосудистого хирурга. В 1998 году под руководством академика РАМН профессора Ю. В. Новикова Грачев Сергей Анатольевич успешно защитил диссертацию на тему: «Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий». Ему присвоена ученая степень кандидата медицинских наук.
С момента написания диссертации и по настоящее время приоритетным направлением практической деятельности и научных изысканий Грачева С. А. является лечение пациентов с ишемической болезнью головного мозга.
За последние годы улучшение лечебно-диагностической базы и накопленный опыт позволили коллективу отделения успешно внедрить и наращивать объемы помощи пациентам с окклюзирующими поражениями сонных, подключичных и позвоночных артерий. Грачев Сергей Анатольевич явился инициатором этого направления и принял в разработке и решении этой проблемы самое активное участие. Им успешно выполняются классическая каротидная эндартерэктомия с использованием аллозаплаты и временного шунта, эверсионая каротидная эндартерэктомия как наиболее современный и перспективный вид вмешательства при данной патологии А также реконструкции внутренних сонных артерий при различных типах патологических извитостей.
С 2007 года впервые в области начал успешно выполнять операции при приобретенной (устьевые стенозы, деформации) патологии первого сегмента позвоночных артерий у пациентов с выраженной вертебро-базиллярной сосудистой мозговой недостаточностью. Малый диаметр позвоночных артерий потребовал освоения навыков микрохирургической техники и увеличительной оптики.
За исключительный личный вклад в решение социальных проблем области в 2008 году Грачев Сергей Анатольевич стал лауреатом губернаторской премии. Награжден почетной грамотой министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Развитие (#Грачев сосудистый хирург Ярославль)
Многократно вырос объем выполняемых операций: с 26 в 2006 году до 350 к 2015. По данному показателю отделение вошло в первую десятку в РФ среди всех отделений, выполняющих операции на брахиоцефальных артериях. (Свыше 190 отделений по данным ежегодного отчета председателя российского общества ангиологов и сосудистых хирургов академика А. В. Покровского). По количеству операций, выполняемых на позвоночных артериях, отделение ежегодно находится в первой пятерке в России.
Грачев Сергей Анатольевич ежегодно выполняет до 40% объема всех операций на прецеребральных артериях. С 2009 года им начато освоение наиболее тяжелого направления в лечении пациентов с данной патологией – повторные операции при рестенозах внутренних сонных артерий, окклюзиях сонно-подключичных шунтов и аневризматических изменениях бифуркации общей сонной артерии после аутовенозной пластики.
Большую группу (10-15%) составляют пациенты с комбинированными (деформация + стеноз) и множественными поражениями брахиоцефальных артерий. Этим пациентам выполняются комбинированные (одномоментно 2-3 операции при одностороннем поражении) и этапные вмешательства (максимально до 3-4 операций).
Грачев Сергей Анатольевич за работой (в центре)
В 2010 году в рамках федеральной программы борьбы с нарушениями мозгового кровообращения на базе ГБУЗ ЯО ОКБ открыт «Региональный Сосудистый Центр». Грачев Сергей Анатольевич принял самое активное участие в открытии центра и является одним из ведущих сотрудников.
Лечение пациентов с ишемической болезнью головного мозга является междисциплинарной проблемой. Грачев Сергей Анатольевич много делает и в этом направлении. Он ежегодно и неоднократно выступает с докладами на конференциях ГУЗ ЯО ОКБ (хирургическая и неврологическая секции), областном обществе неврологов, конференциях ярославского Ангио-клуба. Ежедневно консультирует наиболее сложных и запущенных пациентов из различных лечебных учреждений города и области.
Является членом Европейского общества по сосудистой хирургии. Четырежды был участником ежегодных европейских форумов (Москва, Санкт-Петербург, Болонья, Стокгольм). Неоднократно выступал с докладами на ежегодных конференциях российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.
Большую группу (10-15%) составляют пациенты с комбинированными (деформация + стеноз) и множественными поражениями брахиоцефальных артерий. Этим пациентам выполняются комбинированные (одномоментно 2-3 операции при одностороннем поражении) и этапные вмешательства (максимально до 3-4 операций). К настоящему моменту выполнил более 1000 открытых операций на брахиоцефальных артериях. Что является гроссмейстерским рубежом для хирурга, занимающегося данной проблемой.
С 2010 года активно участвует в развитии и внедрении нового высокотехнолочного миниинвазивного направления – эндоваскулярного лечения пациентов с ишемической болезнью головного мозга. Сформированы потоки пациентов, определены показания для применения данного метода наряду с открытыми операциями. В 2010 году в рамках федеральной программы борьбы с нарушениями мозгового кровообращения на базе ГБУЗ ЯО ОКБ открыт «Региональный Сосудистый Центр». Грачев Сергей Анатольевич принял самое активное участие в открытии центра и является одним из ведущих сотрудников.
Хирургия позвоночных артерий при их врожденной патологии
Это направление лечебной деятельности крайне занимало Грачева С. А. всегда. Как видно из вышеописанного, операции на позвоночных артериях он начал проводить ещё в далеком 2007 году. Но, подчеркнем, то были операции в случаях приобретенной, но не врожденной патологии ПА. Кроме того, несмотря на успехи ярославских медиков в части оперирования позвоночных артерий, отношение в стране к данному разделу хирургии оставалось более чем сдержанным. В то же время, самих новаторов не покидало чувство неудовлетворенности, но по иной причине. Помощь людям, страдающим вертебро-базилярной недостаточностью на фоне ВРОЖДЕННЫХ патологий ПА, казалась рубежом недостижимым.
Грачев Сергей Анатольевич имел тут и личный мотив. «Еще одно очень важное обстоятельство, о котором нельзя не упомянуть в контексте данной проблемы, это страдания самых близких мне людей от этого заболевания. Всегда на подсознательном уровне я чувствовал, что на каком-то этапе жизненного пути, вероятно, им понадобится радикальное решение – операция,» — признается сам хирург.
Еще в те времена, когда он делал лишь первые шаги на стезе сосудистого хирурга, Грачева С. А. заинтересовали статьи профессора Повиласа Паюлюкаса (Литва). То были практические материалы по диагностике и хирургическому лечению врожденных аномалий позвоночных артерий. Новое знание, как говорится, зацепило молодого врача. С тех пор он начал внимательно следить за новаторскими разработками коллеги, выросшего в медицинскую звезду мирового уровня.
Клиника проф. П. Паулюкаса в г. Аникщай (Литва)
В 2016-2018 г. г. Грачев Сергей Анатольевич дважды прошел подготовку в частной клинике профессора Повиласа Паулюкаса (Литва) по проблемам диагностики и хирургического лечения пациентов с врожденными аномалиями позвоночных артерий. П. Паулюкас имеет 35 летний опыт операций на вертебральных артериях. В настоящий момент им выполнено более 6000 операций при различных видах приобретенной и врожденной патологии. П. Паулюкас оперирует самых сложных и запущенных пациентов из Европы и всего постсоветского пространства (Россия, Казахстан, Беларусь, Украина и др.).
Первым его учителем в хирургии позвоночных артерий был знаменитый А.Imparato (двухгодичная специализация в Нью-Йорке – 1982-1983 г. г.). В настоящий момент проф. П. Паулюкас является признанным экспертом по проблемам диагностики и хирургического лечения врожденной и приобретенной патологи позвоночных артерий. Он является автором множества печатных работ по данной тематике, которые изданы в ведущих изданиях Европы и Северной Америки.
В ноябре 2016 года проф. П. Паулюкас в течение недели был почетным гостем города Ярославля. Успешно проведены показательные операции у 8-ми пациентов с врожденной патологией позвоночных артерий. Прочитано несколько лекций по данной тематике. Дальнейшее сотрудничество с профессором плодотворно продолжается по настоящее время.
Проф. П. Паулюкас осматривает пациента. Крайний справа — Грачев С. А.
Повилас Паулюкас (слева) и Сергей Грачев (справа) в операционной
С 2016 года приоритетное направление для Грачева С А.: хирургическое лечение пациентов с врожденной и приобретенной патологией позвоночных артерий. С 2018 года «география» его пациентов значительно расширилась. Прооперированы больные из различных регионов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Калининград, Владивосток, Крым и т. д.). Начиная с 2019 года, ярославское отделение хирурги сосудов «приобрело международный статус». Прооперированы пациенты из Стамбула, Литвы, Украины, Белоруссии, Великобритании. Благодаря сотрудничеству с неврологом Цой В.Ф. (Алматы, медицинский центр «Достармед»), в отделении регулярно оперируются пациенты из Республики Казахстан. (Смотреть отзывы пациентов).
Проф. Ф. Коскас (справа) и Грачев С. А. (слева)
Благодаря авторитету и личным контактам Повиласа Паулюкаса в мире хирургии позвоночных артерий, Грачев Сергей Анатольевич в феврале 2020 прошел специализацию по этой проблеме в Париже.
Отделение сосудистой хирургии под руководством профессора Фабьена Коскаса базируется в госпитале Питие Сальпетриер, который является одним из старейших во Франции. И сегодня это один из ведущих мировых центров хирургии позвоночных артерий. Клиника является университетской, так как одной из двух баз медицинского факультета Сорбоннского университета является как раз больница Питие-Сальпетриер.
В настоящее время в Ярославском отделении хирурги сосудов выполняется более 200 открытых операций на позвоночных артериях в год. В 2022 году пройден рубеж в 1000 операций.
Полученные сертификаты
